L'Erecció té i ha tingut una gran importància en totes les cultures, i al llarg de totes les èpoques. La sexualitat ha estat un tema tabú o ha estat més normalitzada, depenent de les influències de la societat en què es trobava i troba. Hi té a veure les creences, l' educació, la religió, i el context social en que es viu.
En les ruïnes de Pompeia, que va ser enterrada per l'erupció del Vesubio a l' any 79 d.c., les troballes de la ciutat ens donen moltes mostres de la influència que tenia la sexualitat. Actualment, el lloc més visitat de tot el recinte és el Lupanar (refereixen que era el prostíbul oficial de la ciutat).
(lupanar)
Però al llarg dels seus carrers s'han trobat elements indicadors que guiaven cap a aquestes cases. Podem veure penis esculpits en pedra , sobre el portal de la casa que indicava que era un prostíbul . També, imatges en forma de penis en direcció al carrer i la casa, pintats o esculpits a les cantonades.
El Lupanar tenia dependències a la planta baixa, amb pintures que mostraven diferents posicions sexuals (es pot pensar que servia com un possible catàleg de serveis), i atenien a gent que venia de totes ciutats i diferents parles. A la segona planta era més selecta i suposadament per a la classe social més elevada.
La potència sexual ha anat i va molt lligada a la capacitat d'erecció, amb la creença que de no tenir bones ereccions, es perd la masculinitat. Tenim un societat molt falo-centrista.
La mitologia grega ens parla del deu Priapo, el deu de la fertilitat i un personatge purament fàlic en perpètua erecció, representant la força fecundadora.
Les consultes mèdiques per temes d'erecció, en moltes ocasions són més angoixants que les de problemes mèdics cardiovasculars. L' abordatge d'aquests temes han de ser el més normalitzat i assequible per a qualsevol persona.
Les CAUSES de DE ( falta o trastorn d'erecció) pot ser Psicològica i/o Orgànica. El 85% de consultes de DE són a partir dels 50a. En consultes de menors de 45-50 anys, s´ha de pensar més per causa psicològica i a partir d' aquesta edat s´han d'investigar causa orgànica.
- Causes Psicològiques: trastorns de la infància, por al fracàs, auto-observació, obligar-se a resultats, auto-exigències, ansietat.
- Causes Orgàniques: Diabetis . Hipertensió arterial (HTA), arteriosclerosis, trastorns dels lípids (colesterol i triglicèrids), insuficiència renal (malalties del ronyó), trastorns cardiovasculars (del cor, de vasos sanguinis), malalties prostàtiques, neurològiques , traumàtiques, fàrmacs (alguns medicaments poden interferir en el desig i erecció), tabaquisme (el tabac afecta l' elasticitat i fisiologia de les arteries disminuint la seva funcionalitat):
Quan s'afecta l'arteria peneana (la 1ª) s'hauria de consultar a descartar altres patologies.
L' Alcoholisme afecta el fetge amb trastorns d'erecció i també de fertilitat, afectant les hormones masculines amb disminució i alteració de la testosterona.
La DE pot ser Primària ( de tota la vida) o Secundària (abans anava bé i ara ja no). Situacional (només en determinades situacions) o General ( en totes les situacions).
És important la bona comunicació amb la parella (és fonamental). Moltes vegades es consulta per una disfunció d'un membre de la parella i se sol trobar altres situacions alterades en la parella acompanyant, que no s' en era conscient.
Fer una entrevista amb una bona història clínica ens permet orientar la possible causa del problema, descartant patologies o en trobar-les, enfocar un bon control. Insistirem en els hàbits no saludables proposant de fer canvis de conducta
El tabac és molt important, podent afectar l'erecció i la composició del semen, que en gent jove els pot donar problemes de fertilitat.
En la persona amb diabetis, el mal control de la glicèmia (el sucre en sang) anirà lesionant el sistema vascular i el neurològic, donant problemes sexuals de manera precoç ( a vegades es descobreix una diabetis per una consulta de trastorn d'erecció).
El bon control de la Tensió Arterial permetrà una millor estabilització cardiovascular i que no es deteriori aquest sistema i el neurològic que millorarà la resposta sexual de la persona.
L'abordatge integral de la parella (ja que moltes vegades la que cuina és la dona) té molta importància a l' hora de fer canvis en la dieta i l'estil de vida. Per això és de vital importància la colaboració d' ambdós.
Si la persona afectada no té parella, segons l'estat d'ànim, pot tenir millors resultats o no. De tota manera, davant d'una nova parella, és molt important estar molt còmoda amb qui tinguis al costat. Si hi han pors i reticències, qualsevol disfunció empitjora. S'ha de ser sincer, amb molta naturalitat, i sense presses. Cada persona té les seves emocions, necessitats, i una vida darrera seu.
Qualsevol disfunció, neguit o angoixa, consultant a un professional expert, sempre es millora.
Seguint amb les causes de la DE, si és orgànica, s'intentarà resoldre, estabilitzar la patologia i fer el tractament corresponent. ( els especialistes que poden ajudar són metges de família, uròlegs, sexòlegs, ginecòlegs, psicòlegs, psiquiatres, i personal sanitari sensibilitzat amb el tema).
Les malalties oncològiques ( càncer de pròstata, testicles, colon, ..) també poden afectar de manera important. Que no es dubti en consultar de manera precoç, en qualsevol diagnòstic que pugui afectar la vostra vida sexual.
El tractament farmacològic no és miraculós si no va lligat a un tractament integral de la parella i els factors que envolten la malaltia. El fàrmac per si sol, normalment no és resolutiu. Sí és bo com a coadyuvant i a vegades, en prendre´l ja treu angoixes.
Amb experiència amb pacients intervinguts amb càncer de pròstata i problemes de disfunció sexual, la intervenció precoç que es va fer abans de la intervenció, la valoració conjunta amb la parella i la seva colaboració, i una rehabilitació immediata amb exercicis, tractament i seguiment, van permetre una tornada a la normalitat al poc temps de la intervenció.
No cal dir que cada cas és diferent, i que si hi ha hagut una intervenció amb molta lesió de vasos i vies nervioses, la resolució és més difícil. La consulta amb uròleg i sexòleg ajuda molt.
"La sexualitat de la parella no és només una erecció ". La relació de parella és quelcom més que això.
Els tractaments més coneguts són els que diuen inhibidors de la difosfo-diesterasa (PDE5)(vasodilatadors peneans)
PDE5 és l'enzim que catalitza al GMPC i aquesta molècula pot ser inhibida pels inhibidors de de PDE5 ( sildenafilo/viagra, tadalafilo/ cialis, vardenafilo/ levitra) que reforcen l'efecte de l'oxid nítrid i es produeix la relaxació del muscle llis i la sang del cos cavernós, donant erecció.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
L' escollir un dels fàrmacs actuals del mercat, síndividualitzarà i en valorarà en funció de la persona, la parella, la situació, i les característiques de la relació. Es pot pensar amb un fàrmac de duració limitada 2-4h fins a 18-30h.
El tractament serà:
-modificar els hàbits no saludables i que puguin alterar la salut i la resposta sexual
-medicació (viagra, cialis, levitra)
-aparells de vuit ( per revascularització peneana)
-tractament intracarvernós de fàrmacs vasoactius (punció al penis, cavergect)
-cirurgia reparadora
-implantació de pròtesis
A vegades, una disfunció porta a ansietat, això a conductes d'evitació, amb sensació de frustració i fracàs, que pot donar por de deixar insatisfeta a la parella. Això pot portar a que la parella pensi que ja no l'atrau i acaba siguen una conducta d'allunyament de la parella.
El comportament de la parella actua com a factor predisponent, precipitant, o mantenidor de la disfunció.
